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提問: 鼻飼病人 問題補充: 請問誰家里有過鼻飼病人的經歷？鼻飼病人一般要多久才可以恢復吞咽功能，多久才去掉鼻飼管的？怎樣恢復吞咽功能？需要注意什麼？懇請知道的詳細敘述！不勝感激！在線急等！ 医师解答: 鼻飼，適用于不能由口進食的病人，尤其是常用于昏迷、假性球麻痹導致的吞咽困難等不能自行進食的腦血管病人。吞咽障礙是老年腦中風患者常見的并發癥。急性腦卒中病人，當延髓受損時易引起吞咽肌麻痹，出現吞咽障礙，為補充足夠的營養，預防誤吞引起肺炎等，常需留置胃管進行鼻飼。一、鼻飼病人多久才能恢復吞咽功能：在無吞咽功能障礙的病人，如因昏迷不能進食者，一般在清醒后，自主吞咽功能可在短期內恢復。 但伴有假性球麻痹導致的吞咽困難者，則需要在拔管前進行吞咽功能康復訓練，刺激吞咽功能的代償和恢復， 當病人插胃管訓練逐漸能每餐吞下200毫升以上的流質，相當每次鼻飼量，且連續2~3天無不適或其他異常情況時，可拔除鼻飼管。以往對腦卒中合并吞咽困難患者，均采用鼻飼方法，缺乏積極的吞咽康復訓練，而腦卒中引起的吞咽困難，主要是隨意性舌運動開始動作延遲，與吞咽有關的肌肉運動協調功能低下，但肌肉運動與正常人大致相同，所以早期進行吞咽功能康復護理與訓練，可使病人早日恢復正常進食。二、吞咽功能的康復訓練：在插著胃管時，用吞流質等方法來刺激吞咽功能的代償和恢復，加強吞咽肌活動訓練、并以進食的量作為拔胃管的指征，這樣能確保拔胃管后進食的量等于或大于鼻飼量，保證營養的供給，且方法簡便，容易掌握和運用。拔胃管前訓練1、每日晨晚漱口：協助病人每日晨晚用柔軟小牙刷刷牙，動作要輕柔，刷后用溫開水漱口，開始時滴少許冷開水于健側頰部，活動腮部，把水吐出。嗆咳不明顯時逐漸增多漱口水量。2、刺激口咽部：戴手套，用食中指單層方紗包裹輕擦口咽部，方向由內向外，每日1～2次。或用棉簽蘸少許冷水，輕輕刺激軟腭，舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作。3、訓練口腔吞咽肌活動：1）訓練張口，深呼吸（腹式呼吸），呼氣時做咳嗽動作。2）發音　發音與咽下有關，先利用單音單字進行康復訓練，逐漸要求其發聲、發音準確語言肌群運動與力量協調。2）伸舌，向外左右上下各方向活動，盡量往外伸。，3）咀嚼、鼓腮，向病人示范咀嚼動作，囑病人跟著做，并訓練鼓腮動作，每日2~3 次。4）吞咽，先向病人示范吞咽動作，然后讓病人跟著做，練習數遍后用滴管往口腔健側滴入1～2滴溫開水，讓病人慢慢吞下，若吞后嗆咳不明顯即逐漸增加。以上訓練每日1～2次，每次20～30分。4、吞流質訓練：當病人插癥胃管能吞下半匙溫開水時，讓病人試吞流質（糊狀食物）方法是用小湯匙把1～2ml的糊狀食物倒于健側口頰部，讓病人用健側帶患側把食物送到咽部，慢慢吞下，無不適時逐漸增加喂食量。食物應是溫度適中，密度均一，適當粘性，不易殘留清淡糊狀食物，如稠粥、米糊等。拔胃管指征 ：1、當病人插胃管訓練逐漸能每餐吞下200毫升以上的流質，且連續2~3天無不適或其他異常情況時，即可拔除鼻飼管。2、拔除胃管后，先進流質1～2天，然后改半流食，再改進軟食。并注意開始時一定要控制食量，防止病人出現不適應的情況。如營養不足時，可適當靜脈輸液補充能量3～5天。拔胃管后訓練　病人雖然能進食一定量的食物，但吞咽功能還未完全代償和恢復，仍需繼續進行吞咽肌活動訓練，方法同上。 三、注意事項：1、鼓勵病人增強信心，積極配合康復訓練。2、在訓練前環境要盡量保持安靜、舒適，減輕患者的心理負擔。3、在訓練時，要正確掌握喂食方法，避免喂食不當引起嗆咳、窒息、肺炎、營養不良等并發癥的發生。4、拔胃管前及拔胃管后初期的喂食，目的是刺激吞咽功能的恢復，不要追求進食量。5、注重健側代償功能的訓練，以帶動患側功能的恢復。