病人,致癌物,生存率,的人,五年

提問: 護患關系的提問,意思就是說我要提什么問題?還要答案來回答。要癌癥或腫瘤的。 問題補充: 護患關系的提問,意思就是說我要提什么問題?還要答案來回答。要癌癥或腫瘤的。 麻煩大家啦.在線等...謝謝。.2009-04-08 20:08 我要找的是護患關系之間的問題喔.就是護士(護理)和患者.關于腫瘤和癌癥的... 医师解答: 1.人為什么會生癌? 一個成人身體大約由近一千萬億個細胞組成。細胞的種類非常多,可是個個識大體,顧大局,有分工,有合作,工作起來循規蹈矩,所以,把人體比作一個“細胞國家”,那是再形象不過的了。“細胞國家”有時會出現一些不安定分子,在“教唆犯”的作用下,起來“造反”,不服從整體,自由主義泛濫,大搞特權,另立門戶,嚴重危脅著"國家"的安全。這些不安全的分子就是癌細胞。 2.癌細胞是怎樣產生的呢? 誰是"教唆犯"呢?科學家們一百多年的研究認為病毒、霉菌、射線、化學致癌劑等是癌細胞的"教唆犯"。人體細胞的代謝可使它們變為容易排泄的廢物,被排出體外,但也可能在酶的生物轉化作用下,使它們變成能直接引起細胞遺傳物質DNA突變的最終致癌物。這僅是癌形成過程的第一階段,只需幾秒鐘至幾小時。 第二階段,最終致癌物質作用于細胞。如經DNA修復有缺陷,DNA就發生突變,改變遺傳的性能。當細胞分裂繁殖時,下一代子細胞接受了錯誤的信息,形態就發生了變化,成為癌細胞,又慢慢地發展成癌細胞集團。 當它變成臨床上能察見的癌時,雖然開始只有一個火柴頭那么大,但已包含了三千萬個癌細胞。第二階段則相當長,大約需要15到30年。由于癌的潛伏期長。所以癌癥病人以老年人為多。 3.癌與瘤一樣嗎? 人們常常把癌與瘤混為一談,認為癌就是瘤,瘤就是癌。嚴格地講,癌與瘤是不同的,癌是一種惡性腫瘤,而瘤則是良性腫瘤與惡性腫瘤的總稱。 良性腫瘤一般生長緩慢,有的生長到一定時期會停止生長,如黑色素瘤(即黑痣),有明顯的界限,包膜完整,不向外擴散,只是膨脹性地長大,大多不會影響人的生命,手術切除后一般不會復發。但少數良性腫瘤在一定條件下逐漸轉變為惡性腫瘤,所以應及早治療。惡性腫瘤,也就是癌。它生長迅速,侵犯周圍組織,無明顯界限,質地堅硬,無包膜,與正常組織分界不清,除了體積長大外,細胞還能向周圍蔓延、擴散,有強大的破壞性。 晚期常常固定于某一組織器官上,出現壞死、潰瘍及出血,并難以止血和愈合。手術后不僅較易復發而且細胞還能沿著小的淋巴管和血管蔓延到身體其它部位。對機體的影響除了阻塞、壓迫,還可有其它危害,甚至造成死亡。 4.癌塊能不能自行消失? 癌塊由癌細胞聚集而成,癌細胞的生物學特性即惡性腫瘤行為是難以抑制的,就是說,難以逆轉為正常細胞。然而,醫學記載,確實有不少得了癌以后未經治療而自愈的病例,這些病人都是經過認真的細胞學檢查確診為癌,沒有給予特效治療,癌病灶卻逐漸縮小或消失。所以說,癌塊是可以自行消失的。 自行消失的癌癥最常見的有:腎癌、卵巢癌、乳腺癌、絨癌、神經母細胞瘤、惡性黑色素瘤等。自行消失的癌一旦消退就很少復發。有的患者手術切除原發病灶之后,轉移癌也能自行消失。 癌塊的自行消失,原因可能是: (1) 自我心理調節較好,樹立了戰勝癌癥的信心,使體內環境穩定,免疫力增加。 (2) 內分泌影響。大約四分之一自然消失的癌與激素有關。 (3) 發燒與炎癥。可刺激人體產生白細胞,這些白細胞不僅能抗炎,還可抗癌。現在臨床上已經在利用加熱的方法消滅癌細胞,治療癌癥。 (4) 癌細胞“自行”向正常細胞轉化。 (5) 切斷了癌的營養供應。 (6) 除去了致癌物質的影響。 (7) 切除了癌的原發灶,促使轉移灶消失。 5.癌為什么會迅速擴散轉移? 癌是"橫行無法的",常很不安分,迅速擴散轉移到其它臟器中去,這一秉性與癌的生長方式及癌細胞的特性有關。其原因可歸納為以下幾個方面: 一是癌細胞繁殖速度快,由于數量急劇地增加,原有的空間容納不下那么多細胞,腫瘤邊緣的細胞就被"擠"進周圍的組織。 二是由于癌細胞表面的化學組成及結構的特殊性,使癌細胞間的粘著力低,連接松散,容易與癌塊脫離,為擴散創造了條件。 三是癌細胞分泌特殊物質,溶解及破壞周圍組織,為擴散轉移開辟了道路。 四是癌細胞含有一種能促使血栓形成的特殊物質,使癌細胞進入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續生長,為血行轉移奠定基礎。 除以上原因之處,可能還存在一些尚未被人們認識了解的因素,這些因素是相輔相承產生作用的。一般說來,癌細胞分化差的,發生轉移早,轉移范圍廣,惡性程度也高;分化好的,惡性程度就較低。 6.患同一種癌的不同病人,為什么轉移情況也有不同呢? 這與病期早晚及病人的身體情況有關。當癌處于早期階段時,擴散擴散的機會就少,如能在轉移擴散前進行根治就排除了發生轉移的可能性。到晚期才進行治療,就會形成硝煙四起,防不勝防的被動局面。 另外,身體狀況良好,對癌抵抗力強的人,發生轉移就可能晚些,轉移范圍也有局限性。當身體狀況變差,抵抗力下降時,病情就會急劇惡化,癌細胞就會象堤壩決口那樣,勢不可擋地蔓延開來。 癌癥病人絕大多數死于癌的廣泛轉移。目前進行綜合治療的目的是減少轉移的發生,這對于延長病人生存時間和減少死亡具有重要的實踐意義。除了努力早期治療之外,還應從其它方面進行廣泛的研究和探索。 7.為什么老年人容易患癌癥? 任何年齡的人都可能患癌癥,只是隨著人年齡增長愈易患癌。一般40歲以上最容易患癌。這可能與以下因素有關: 其一,發生癌癥之前存在一個時間較長的潛伏期。致癌因素作用于人體后,并不是馬上就會發病,往往要經過15-30年的"致癌潛伏期"。一般為20年。所以說,如果在20-30歲經常接觸致癌物,結果要到40-50歲以后才發病,這樣患癌的年齡就顯得大了。 其二,隨著年老,機體的免疫功能減弱,因而對病變的免疫監視作用自40歲起逐漸降低。免疫功能的減弱,有利于腫瘤的發生和發展。 其三,年齡越大,接觸致癌因素的機會也越多,而致癌因素對機體帶來的影響也就會越來越大,如吸煙的人,吸煙的年限越長,患癌的可能性當然也就增大。 其四,老年人的肺癌、胃癌、前列腺癌、大腸癌、子宮頸癌等,可能引起源于老年人本身早已存在的各種慢性炎癥、慢性氣管炎、胃炎和潰瘍病、前列腺炎、腸炎、子宮頸炎癥等。 雖然老年人的組織衰退是不可遏止的,但可以爭取避免癌癥侵襲。如積極鍛煉身體,提高體質及健康水平,養成良好的衛生習慣,注意飲食營養平衡,積極防治各種慢性疾病以防止癌變,做好保健工作,定期體檢,爭取早發現癌癥,早治療。 8.癌癥與家族遺傳有無關系? 癌癥是否與家族遺傳有關,這是大家普遍關心的問題。 目前認為,癌癥不是直接遺傳性疾病,但是確有少數癌癥的發病有家族聚集的傾向,家族中有人患癌,他的子女患癌的機會比一般人可多幾倍。這些癌叫作遺傳型家族性癌。包括食管癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮內膜癌等。這種遺傳因素形成的影響,在醫學上稱為遺傳易感性。 人們通過觀察逐漸認識到,生活方式和接觸環境中的某些致癌物質能夠增加人體對癌的易感性。也發現某些有先天免疫缺陷的病人,患癌的危險比正常人高得多。對于遺傳型家族癌來說。那些常有缺損基因的人患癌可能性更大。遺傳性表現最突出的是視網膜母細胞瘤,但發病率極低。大量臨床資料證實,家中有癌癥患者,后代不一定患癌。 此外,在世界上還發現極少數的癌家族,這樣的家庭中約三分之一成員先后患癌,而且男女發病率一樣,多患同一種癌,這樣的癌家族肯定與遺傳有關,但實際上,這樣的家族并不多。 有一些病不屬于癌癥,但是可以發生癌變,而且具有遺傳性,臨床上叫遺傳腫瘤綜合征。如家族性結腸息肉癥,息肉可以惡變為結腸癌,這種病人必須提高警惕,密切觀察。 癌癥的遺傳問題十分復雜。癌癥的發生是一個目前尚未完全解開的謎。因此,當家中有人患癌時,切不可胡思亂想,要保持心情愉快,提高自身免疫力,學習和了解癌的知識,幫助家人樹立抗癌信心。 9.醫生常說的五年生存率是怎么回事? 醫學界為了統計癌癥病人的存活率,比較各種治療方法的優缺點,采用大部分患者預后比較明確的情況作為統計指標,這就是醫生常說的五年生存率。 五年生存率系指某種腫瘤經過各種綜合治療后,生存五年以上的比例。用五年生存率表達有其一定的科學性。某種腫瘤經過治療后,有一部分可能出現轉移和復發,其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。 轉移和復發大多生在根治術后三年之內,約占80%,少部分發生在根治術后五年之內,約占10%。所以,各種腫瘤根治術后五年內不復發,再次復發的機會就很少了,故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。 術后五年之內,一定要鞏固治療,定期檢查,防止復發,即使有轉移和復發也能及早治療。另外,也有用三年生存率和十年生存率表示療效的。 10.哪些日常化學物質可能誘發癌癥? 現在已知誘發癌癥的化學物質已有一千多種。包括天然的和人工合成的,日常所見的有: (1)多環性碳氫化合物,如煤焦油、瀝青、粗石蠟、雜酚油、蒽油等,這些物質中含有3,4-苯并芘,是一種重要的致癌物質,煙草中的含量也不少。 (2)染料 如偶氮染料、乙苯胺、聯苯胺等,均有較強的致癌作用。 (3)亞硝胺 有自然界存在的數量較少,但通過細菌的作用,在人體內可以合成大量的亞硝胺,是消化系統癌癥的重要致癌物質。 (4)霉菌毒素 是某些霉菌的代謝產物,可以致癌,如黃曲霉毒素等。 (5)其它無機物 如砷、鉻、鎳等及其化合物,以及石棉均有致癌作用。 雖然在日常生活中和自然界廣泛存在著化學致癌物質,但不能說癌癥都是化學物質引起的。即使化學致癌物在癌癥的發生過程中起了主導作用,它也必須遵循量變到質變的原則。在一定條件下,化學致癌物質長期反復作用之后,達到了一定的量,才能夠發生質的變化而誘發癌癥。 11.哪些物理因素可以引起癌癥? 可以引起癌癥的物理因素有:慢性機械刺激、紫外線、放射性物質、燒傷等,都和癌癥的發生有一定的關系。由于義齒和齲齒的長期機械刺激,可以引起口腔和舌癌。人體體表長期接受陽光(紫外線)照射后,可以引起皮膚癌。男性生殖器包皮過長,易患陰莖癌;女性宮頸慢性炎癥,易發生宮頸癌等,均和慢性刺激有一定的關系。 放射性致癌物質的致癌作用,最明顯的例子是日本長崎、廣島兩地的原子彈受害者,白血病和皮膚癌的發病率明顯地高于其它地區。實驗證明,一次大劑量放射線照射后,常可誘發白血病。長期小劑量放射后,常可誘發肝癌、肺癌、乳腺癌以及其它軟組織的惡性腫瘤。 一般來說,物理性的致癌因素,是容易預防的,只要人們有一定的認識,采取相應的有效措施,防癌的效果是相當顯著的。 12.對于已確診的癌癥病人應當不當保密? 病人若得知自己患了癌癥時,往往非常驚慌恐懼、憂慮,對人生悲觀失望,對治療前景更不抱任何希望。但在經過一段時間的絕望之后,就會變得冷靜,此時,若能策略地將部分病情告訴病人,詳細向病人介紹國內外治療癌癥的新信息、新技術;又向病人介紹一些能看見的真實病例,解除病人思想顧慮,鼓勵病人奮起拼搏,往往可以收到良好效果。 臨床好多事例說明,應該適當地告訴病人部分病情,以解除病人不必要的顧慮。隨著治療的進展,大部分病人的病情會有轉機,當出現良好轉機的時候,應抓住時機,向病人逐步講述疾病的性質,治療方案,治療成績,預后情況及康復方法等。 過醫生和家屬積極的思想開導,病人逐漸了解了自己的病情,增強了戰勝癌癥的信心,大部分患者會積極地按照醫護人員制定的方案進行治療,并取得較好療效。對癌癥病人實行病情公開,積極開展心理疏導,消除病人的恐癌心理,調動病人積極性,主動配合醫生,對順利完成治療計劃,提高患者生存期具有事半功倍的作用。切忌向病人保密。否則,患者由此而產生的一系列不良情緒都會變成癌癥治療過程中的絆腳石。什么年齡易患癌癥?  這種病在任何年齡都會發生,不過發病率則隨著年齡的增加而提高。最常見的是肺癌,它與吸煙有密切的關系,而且誘發期很長。  一般來說,癌不會遺傳,但兒童也會患癌。在英國,除了意外事故之外,癌是最主要的死因。  吸煙是最大的危險嗎?  毫無疑問,絕對是。肺癌患者90%是由于吸煙而引致的。此外,其他如氣管、口腔、咽喉、膀胱、胰臟和腎臟等部位的癌,也都與吸煙有關。  與吸煙者一起工作或生活的人,染上與吸煙有關的癌癥的危險也會增加。如果丈夫每天吸20支香煙,不吸煙的妻子患肺癌的機會可能比平常人高1/3。  環境中是否也有致癌的危險因素?  某幾種癌——例如與石棉有關的癌——大多發生于特殊地方,例如以前使用石棉的船塢。可是,其他與地區有關的癌,則可能與人們的生活習慣有密切關系,而并非環境所造成。一般而言,吸煙的人住在大城市中,比住在鄉村里患癌的機會稍高,所以,香煙和空氣中的污染物合起來可能影響更大。  何因使女性患子宮頸癌和乳癌?  子宮頸癌在婦女中比較常見,而且越來越像與一種可能由性交傳播的病毒有關。主要的預防措施是采取有效和有組織的檢查辦法。  長期服用避孕丸可能會使患乳癌的危險略為增高,但這一點迄今尚未能加以證明,而且這種情況亦僅是與那種含高度雌激素的避孕丸有關。事實上,普通避孕丸似乎能使婦女預防卵巢癌和子宮內膜癌。  日光浴是否有害?  曝曬太陽是皮膚癌增加的主要因素。全世界不論男女所患的癌中,最普遍的就是皮膚癌。證據顯示,短暫曝曬于烈日之下,是北方居民皮膚癌較多的一個原因。  沒有跡象顯示服用避孕丸再加上日光浴會進一步增加患皮膚癌的危險。雖然太陽燈曾被懷疑會引起癌癥,但迄今尚未確實證明。  是否有些食物能幫助防癌?  沒有證據證明任何特定的飲食會引起或能防止癌癥。不過高脂肪、低纖維的飲食似乎與乳癌和結腸癌有關。在日常飲食中,常吃含有較少脂肪和較多粗糙物質的人,這兩種癌的發病率都很低。  一項明顯的預防辦法是盡量多吃新鮮純凈的食物。例如含有粗糙物質的粗粉面包、全麥面條,糙米、豆類和馬鈴薯。纖維質豐富的飲食,可以幫助身體把消化系統里面的有害化學物質迅速清除,從而可以保護身體不受那些物質的侵害。  含有某些維生素和礦物質的食物,也許能夠幫助身體抗癌。存在于胡蘿卜和若干青菜里的乙種胡蘿卜素,在人體里會轉化為甲種維生素,這種東西可能有防護的作用。一種名叫硒的物質,也可能有抗癌的作用。不過,在服用硒質藥物時一定要小心,因為服用大劑量會使人中毒。  經常運動是否能減低患癌的危險?  身體健全而不胖,可能是抵抗若干種的癌癥的最好條件。肥胖與子宮內膜癌和疸囊癌有關,雖然這兩種癌都比較罕見,但卵巢癌在身體過度超重的婦女中則較為多見。研究表明,女運動員在晚年發生乳癌和生殖系統癌的機會都較小。研究人員所以說:“長期進行體育鍛煉,可減低患乳癌或生殖系統癌的危險。”但“長期”兩字非常重要。至于普通程度的運動能否有助防癌,則仍然要等候研究結果。  癌是傳染病嗎?  在非洲發現的一些非常特殊的瘤,正如子宮頸癌一樣,相信是與病毒有關。乙型肝炎病毒的傳染性極高,目前全世界的患者超過2億人。但乙型肝炎病毒不一定會引起肝癌,但它與肝癌之間的關系則業已證實。乙型肝炎可以預防,這種疾病正是世界衛生組織撲滅傳染病工作的第一號目標。
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