小三,抗原,乙肝病毒,是指,肝功能

提問: 什么叫大小三陽? 問題補充: 什么叫做大小三陽?它是個什么樣的癥狀?原重的嗎 医师解答: 什么是「大小三陽」? 所謂“大小三陽”是指進行“乙型肝炎抗原二對半檢查”(簡稱為乙肝二對半)的二種不同結果。“二對半”中的第一對是指表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗-HBs),第二對是E抗原(HBeAg)和E抗體,另外第三對是核心抗體 和核心抗原。由于在肝細胞中,核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒,血清中沒有游離的核心抗原,故在周圍血液中只能檢測到第三對中的半對,即核心抗體,故稱二對半。 “大三陽”是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均是陽性。一般認為,“大三陽”傳染性相對較強,同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。 “小三陽”是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測均是陽性。“大三陽”和它的區別是前者E抗原陽性。它通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。一般認為“小三陽”的傳染性較小。但對于一些E抗原和E抗體均為陰性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染,它不能表達E抗原和E抗體,但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然陽性,表示病毒血癥存在,仍然具有傳染性。 無論“大三陽”抑或是“小三陽”,只是反映人體內攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況,最好是定期(3個月至6個月)到醫院作一次肝功能和乙肝兩對半檢查。 “兩對半”,“大三陽”與“小三陽” 什么是“大三陽”,“小三陽”,以及“兩對半”,原來“大三陽”是指在乙肝檢查中 HbsAg陽性, HBeAg陽性,抗HBc陽性。“小三陽” 是指在乙肝檢查中HbsAg陽性,抗HBe陽性,抗HBc陽性。“兩對半” 是指在乙肝檢查中HbsAg、HbeAg, 抗HBs、抗Hbe,抗HBc。 從乙肝病毒感染者的血清中檢測“兩對半”,已為眾所周知。近年又出現“大三陽“和“小三陽”的稱法,并在誰重誰輕問題上存在誤區。其實它們的主要區別在于,在“表抗“和c抗體均為陽性的基礎上,如果e抗原也是陽性,即被稱為“大三陽”,表示病毒復制活躍,常同時伴有乙肝病毒DNA陽性,說明具有較強的傳染性;如果僅有e抗體陽性,即被稱為“小三陽”,表示病毒已基本停止復制,若乙肝病毒DNA陰性,則基本不再具有傳染性。也許這就是人們常認為“大三陽“病情重,“小三陽”病情輕,希望從“大三陽“盡快轉為“小三陽”的主要原因之一。 但是,真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有下面三種情況:第一種情況,有一小部分“小三陽”患者,其乙肝病毒DNA仍然陽性,提示病毒復制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發生變異的結果,患者的病情可能較重和發展更快,應加以注意。第二種情況‘無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中,大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟,無力清除病毒,容忍乙肝病毒與其長期和平共處,而成為攜帶者的。第三種情況,無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能反復出現異常,或伴有臨床癥狀,或有肝脾腫大等,則應該判定為乙肝患者,需要積極治療,以盡快控制活動性肝病。因為我國絕大多數肝硬化、肝癌患者,都經歷了一個漫長的反復肝病活躍的過程。換句話說,只要沒有活動性肝病或能避免慢性肝病的反復活躍,就能有效地阻止肝硬化、肝癌等嚴重后果的發生。醫學研究還證明,經過一定的時間之后,每年有5%-10%的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。自然轉陰對每個“大三陽”的人來說,都是一種機會,但具體何時發生,目前還沒有辦法確定。因此,建議“大三陽”者不必過分擔心。即使試圖用抗病毒藥將“大三陽”轉為“小三陽”,也必須選擇肝功能異常者,治療才有反應。 乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療,等待自然轉陰才是明智之舉。他們可以正常生活、學習和工作,但不宜從事餐飲服務和保育工作。
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