乳癌,乳腺增生,乳腺癌,非典型,乳腺

提問: 乳腺增生和乳癌各有什么癥狀,區別是什么?? 問題補充: 請詳細一些!! 医师解答: 乳腺增生病與乳腺癌在發病因素上有相似的特征:乳腺增生病與乳癌雖然屬兩種不同性質的疾病,但兩者均由內分泌失調引起,而且都與雌激素水平過高有關。在流行病學方面,兩者都與精神因素,婚育胎產哺乳因素有關,乳腺增生病的發病危險因素也是乳癌的發病危險因素,這說明在發病機制上有相似之處。  ② 乳腺增生病與乳腺癌在臨床表現上有相似之處,常常相互誤診:乳腺增生病與早期乳腺癌在臨床表現上都以腫塊為主,乳腺腫塊是診斷乳腺增生病的依據;據大多數和乳腺癌患者也是以乳腺腫塊為癥發癥狀,因而兩者在診斷上常常相互誤診。特別是乳癌患者中約五分之一病人臨床表現不典型,更增加了誤診的因素。比如有些乳癌的腫塊邊清楚或比較清楚;有些乳癌的腫塊活動度好;還有乳癌的腫塊呈多發。這些病狀符合乳腺增生病的特征,所以在臨床上,臨床表現不典型的乳癌常常被誤診為乳腺增生病。有人統計臨床誤診率在12—16%左右。國內有單位報道臨床檢查251例乳腺癌患者被誤診為乳腺增生病者104例。264例乳腺增生病患者被誤診為乳腺癌者58例,臨床上,把早期乳癌或不典型乳癌診為乳腺增生病是乳腺癌誤診拄要原因。   ③ 乳腺增生病與乳癌可以相伴發生,乳腺增生病可掩蓋乳癌的癥狀   國外的學者早就發現了乳癌標本中常伴有乳腺囊性病,文獻記載乳癌伴囊性病的比例為20—80%之間。國外學者曾報道1—22例乳腺癌標本做邊界的切片以后,發現77%有能在顯微鏡下顯示的小囊腫,27%有能用肉眼看到的大囊腫病。國內權威醫院病理教研組曾對519例乳腺病病理分析,發現乳癌標本中有83%是與乳腺腺性小葉增生相并存,這些說明乳腺增生病與乳癌可以同時發生。   在臨床下,有些乳腺增生病的患者不堅持定期檢查,以致在癌腫出現后,還以為是原來增生病的腫塊,從而延誤了治療。乳腺增生病的存在,能夠掩蓋新生癌腫的發現,所以我們強調廣大婦女應堅持定期做乳房的自我檢查和定期到醫院做專科檢查、以免延誤治療。   ④ 某些類型的乳腺增生病是乳癌的癌前病變   醫生提醒說,從理論上講,任何癌腫都是細胞增生的最終惡果,是細胞增生在量變的基礎上發生的質變。它經歷了輕度增生—高度增生—非典型增生—細胞突變—癌性增生的過程。所以僅從這個意義上看,乳腺增生病最終可以發展為乳癌。但由于增生的發展不是一個永不停止的過程,多數增生細胞發展到一定程度后不再繼續發展,停滯在某一階段,同時既使是發展到癌前增生,只要沒有變成癌腫,仍然是可逆的,所以籠統地把乳腺增生病看作是乳癌的癌前病變是不夠科學的。這只能給患者帶來精神上巨大的恐懼和不安,這種恐懼不安的不良心理感受又構成了促進和加速乳癌發生危險因素。事實上,只有極少數的乳腺增生病同能發展成乳癌。   在乳癌的發病中,大多數乳癌來自導管上皮。根據乳腺導管上皮增生和程度和形態,可將導管上皮增生分為有:非典型增生和無非典型增生兩類。而有非典型增生的乳腺增生病患者發展成乳癌的可能性比無非典型增生的乳腺病患者高6—18倍之多。非典型增生分為輕度、中度、重度三種程度,只有重度的非典型增生與乳癌關系密切,所以將重度非典型增生稱為乳腺癌的癌前病變。   在病理類型上,國外大量資料表明,乳腺囊性病,特別是肉眼可見的大囊腫病患者乳癌的可能性較大,病理上肯定了乳腺囊性增生病更容易發生重度非典型增生,也可視為乳癌的癌前增生。  從病理角度來講這樣我們可以把乳腺增生病大體分為兩類:一類為一般性增生,一類為癌前增生,只有重度非典型型增生和部分囊性增生病可以認為是乳癌的癌前病變。我們應當強調,在各種類型的乳腺增生病中,癌前增生的比例不足20%,而嚴重的非典型增生占3%-6%左右。并且我國婦女乳腺增生病以腺性增生為多見,所以如果患有乳腺增生病,只要積極治療,還是可以達到良好的預防作用的。
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