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盆腔,疼痛,肌瘤,初潮,盆腔炎
提問: 痛經 問題補充: 最近2-3個月老是痛經 從來不痛的，想問下 是不是房事做的少的緣故啊 我子宮里有個畸瘤的 結婚6年 三年前查出來的 医师解答: 痛經（dysmenorrhea），系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。 原發性痛經：病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。 繼發性痛經：多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。[編輯本段]診斷 1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。 2、西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”： （1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。 原發性痛經的診斷 主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據： ①初潮后1～2年內發病； ②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時； ③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛； ④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。 （2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。 繼發性痛經的診斷 反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。 3、根據痛經程度可分為3度： （1）輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。 （2）中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。 （3）重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。[編輯本段]病因 引起痛經的因素很多，常見的有以下幾種： （1）子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。 （2）子宮發育不良子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。 （3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。 （4）精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。 （5）遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系。 （6）內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。 （7）子宮內膜以及月經血中前列腺素含量升高，前列腺素E2有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。 （8）子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放松，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。 （9）子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。 （10）婦科病如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。 （11）少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。 （12）經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。 （13）空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。[編輯本段]四大婦科病造成痛經 子宮內膜異位癥 許多生殖器官病變會引起繼發性痛經，其中子宮內膜異位癥是引起繼發性痛經的罪魁禍首。主要表現為漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1~2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經后逐漸消退，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。 子宮肌瘤 子宮肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮瘤體，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內膜，且在宮腔內占位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經，并伴有月經量多及周期紊亂。其鄰近器官會出現壓迫癥狀，當肌瘤變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。 子宮先天因素 引起痛經的子宮先天因素很多，常見的有以下幾種： 1、子宮頸管狹窄：主要是月經外流受阻，引起痛經。 2、子宮發育不良：子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。 3、子宮位置異常：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致癌。 盆腔炎 據統計，門診痛經病人日趨增多，占門診量的20%左右，而引起痛經的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥。重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果，輕者經久不愈，反復發作給病人造成痛苦。 為何有些婦女易于盆腔感染呢？可能有如下幾個原因：產后或流產后由于體質虛弱，宮頸口尚未很好關閉，或流血時間較長，組織殘留；經期不注意衛生，使用不潔月經墊，經期性生活等，均可使病原體入侵而感染。 一旦有盆腔感染可表現為畏寒發熱、食欲不振、腰酸背痛、白帶增多，并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發癥狀。常在勞累、性生活后、月經前后加重。如到醫院檢查可發現有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。
提問: 痛經 問題補充: 最近2-3個月老是痛經 從來不痛的，想問下 是不是房事做的少的緣故啊 我子宮里有個畸瘤的 結婚6年 三年前查出來的 医师解答: 痛經（dysmenorrhea），系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。 原發性痛經：病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。 繼發性痛經：多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。[編輯本段]診斷 1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。 2、西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”： （1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。 原發性痛經的診斷 主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據： ①初潮后1～2年內發病； ②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時； ③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛； ④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。 （2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。 繼發性痛經的診斷 反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。 3、根據痛經程度可分為3度： （1）輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。 （2）中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。 （3）重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。[編輯本段]病因 引起痛經的因素很多，常見的有以下幾種： （1）子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。 （2）子宮發育不良子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。 （3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。 （4）精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。 （5）遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系。 （6）內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。 （7）子宮內膜以及月經血中前列腺素含量升高，前列腺素E2有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。 （8）子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放松，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。 （9）子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。 （10）婦科病如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。 （11）少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。 （12）經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。 （13）空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。[編輯本段]四大婦科病造成痛經 子宮內膜異位癥 許多生殖器官病變會引起繼發性痛經，其中子宮內膜異位癥是引起繼發性痛經的罪魁禍首。主要表現為漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1~2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經后逐漸消退，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。 子宮肌瘤 子宮肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮瘤體，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內膜，且在宮腔內占位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經，并伴有月經量多及周期紊亂。其鄰近器官會出現壓迫癥狀，當肌瘤變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。 子宮先天因素 引起痛經的子宮先天因素很多，常見的有以下幾種： 1、子宮頸管狹窄：主要是月經外流受阻，引起痛經。 2、子宮發育不良：子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。 3、子宮位置異常：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致癌。 盆腔炎 據統計，門診痛經病人日趨增多，占門診量的20%左右，而引起痛經的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥。重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果，輕者經久不愈，反復發作給病人造成痛苦。 為何有些婦女易于盆腔感染呢？可能有如下幾個原因：產后或流產后由于體質虛弱，宮頸口尚未很好關閉，或流血時間較長，組織殘留；經期不注意衛生，使用不潔月經墊，經期性生活等，均可使病原體入侵而感染。 一旦有盆腔感染可表現為畏寒發熱、食欲不振、腰酸背痛、白帶增多，并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發癥狀。常在勞累、性生活后、月經前后加重。如到醫院檢查可發現有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。
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