卵巢,巧克力,盆腔,女性,腹腔

提問: 卵巢內囊性包塊 巧克力囊腫 問題補充: 前位子宮,宮體大小約52mm*37mm*42mm,形態規則,輪廓清,實質回聲均勻,宮腔線居中,宮內膜厚約6mm。宮頸大小回聲正常。 左右卵巢大小分別為:81mm*54mm,36mm*25mm,于左側卵巢內可見一無回聲包塊,形態規則,大小約67mm*47mm,邊界清,有包膜,毛糙,增厚,厚約3mm,內透聲差,可見細弱的光點,后方效應增強,包塊周邊可見血流信號。右側附件區未風明顯腫塊聲。盆腔未見積液。 請哪位大師能指點該如何治療??? 医师解答: 卵巢巧克力囊腫,又稱卵巢內膜異位囊腫,是因子宮內膜“飄洋過海”,“移民”到卵巢內引發的一種疾病,它是子宮內膜異位癥中最常見的一類,與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區別。子宮內膜“移民”到卵巢內后,仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時,“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血,“經血”無法排出體外,只得潴留在卵巢內。脫落于“經血”中的異位內膜像種子一樣,繼續種植于卵巢內,就是如此周而復始的循環,月復一月,年復一年,潴留于卵巢內的“經血”越積越多,就形成了由小到大的囊包,醫學上稱為“卵巢內膜異位囊腫”,由于囊腫內的血是長期潴留的陳舊血,外觀呈巧克力糊狀,故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。 卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長,囊腫內積血的不斷增加,囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時,可撐破囊壁薄弱部分,發生囊腫自發性破裂,囊內流出部分積血,壓力降低后,囊壁破口常可自行愈合。經過若干時間后,囊內積血再次增多、壓力再次增大時,又可發生自發性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內的積血,刺激腹膜,引起劇烈腹痛,并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂,粗暴或劇烈的性生活,尤其是經前期性生活,常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。 較小的卵巢巧克力囊腫,通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差,難以消除巧克力囊腫,當囊腫增大到3厘米以上,自發破裂的風險開始出現,并逐漸增加,它長到一定大小,自發破裂常難以避免。因此,它的確是藏在盆腔內的“炸彈”,說不定何時會發生“爆炸”。 由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血,并非大量新鮮出血,除腹痛外,通常不會影響生命體征,不會出現休克。有人認為,既然不會危及生命,能否采取不手術的保守治療,使患者免受手術之苦。其實不然,保守治療后,囊壁破口愈合了,癥狀消失了,但不久又有可能發生自發破裂。如此反復發作、受苦,且發作次數越多,引起的盆腔粘連越重,盆腔粘連引起的腹痛等癥狀,更會使她“雪上加霜”,苦不堪言。 因此確診為卵巢巧克力囊腫,直徑達到或超過3厘米者,應接受手術,清除“炸彈”爆炸的危險。此時手術多采取巧克力囊腫剝除術,從而最大限度地保留了正常的卵巢組織,傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。術后還需要服用藥物鞏固療效,這對防止卵巢巧克力囊腫的復發有著重要意義。 卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚,但與以人工流產為主的宮腔手術有著密切關系。因此,落實避孕措施,杜絕人工流產,有助于預防卵巢巧克力囊腫的發生。 巧克力囊腫是婦科病中最復雜的病,是患病女性揮之不去的夢魘,它是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連,四處流竄,治療之后又很容易復發,纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療,效果均不理想,而根治手術又不適合想要生小孩的女性,這么棘手的疾病卻擁有一個很討巧的名字:巧克力囊腫。 據了解,巧克力囊腫已經成為現代女性的多發病,它在大齡未生育的女性中并不少見,有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。 巧克力囊腫除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外,引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織,如果在腸胃附近,就會造成腹瀉腸胃疼痛;如果是在卵巢,就會影響到卵巢、輸卵管功能,造成不孕。嚴重的巧克力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的天職。 巧克力囊腫三大早期癥狀 早期癥狀一:不正常的經痛。痛經是子宮內膜異位最明顯的癥狀,卻是最容易忽略的先兆。 早期癥狀二:性交疼痛。這也是一個明顯的信號,可能還伴有點狀出血。 早期癥狀三:沒有避孕也不會懷孕。在不孕的女性中,子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。 在很多子宮內膜異位是B超也不一定查得出來的。醫生有時可能通過內診接觸到異物,但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。用腹腔鏡檢查時可以順帶做處理,加上術后的藥物治療常可以痊愈。由于一般的體檢往往不能查出子宮內膜異位,所以更要提高警惕。 五個注意有助戰勝巧克力囊腫 下面5個方面可以幫助患者在面對巧克力囊腫時心里更加有底。 1、尋找靠得住的婦科醫生。內膜異位雖然是很常見的婦科疾病,但是由于它的復雜和棘手,需要有經驗的婦科專業醫生來根據患病情況來進行最適當的治療。 2、盡量早發現早治療。子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向,如果患者的母親或姐妹患有此病,那么得這個病的幾率比一般人高出7倍。 3、減少排卵次數。 4、提高免疫力。 5、養成運動的好習慣。
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